• 作者/照护线上编辑部
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发现心脏跳得很慢,有关系吗?

「心跳过慢可分成正常生理现象,或者是疾病导致两种。」高雄医学大学附设中和纪念医院心脏内科蔡维中医师指出,「一般人若每分钟心跳小於 60 下,就符合心跳过慢的定义,但若是训练有素的运动员,心跳也可能会低於每分钟 60、50 下。」

至於病理性的心跳过慢,原因则可能包括电解质不平衡、酸硷值不平衡、药物、心肌梗塞、心肌发炎、病窦症候群、房室传导阻滞等。

心跳过慢会导致中风、甚至猝死风险增加。蔡维中医师解释,当我们把人体想像成一台车子,那心脏就是车子的引擎,身体活动时,心脏必须负责驱动血液循环,提供足够的血流给各个器官;当心跳变慢时,无法提供足够的血流给全身使用,就可能会出现虚弱、无力、呼吸困难等症状。若血流不足发生在脑部时,就会出现头晕、记忆力、注意力减退等现象,有的人甚至会昏倒,甚至有研究指出心跳过慢与中风有相关性!

蔡维中医师强调,「比较危险的心跳过慢,像是房室传导阻断,就伴随猝死的危险,一定要积极治疗!」

安装心律调节器稳定且安全性高,同步减少药物副作用

根据治疗指引,心跳过慢的主要治疗方式为安装心律调节器,蔡维中医师说,心脏是提供全身血液的重要器官,因此需要稳定且副作用较少的方式来提升心跳,使用口服药物相对来说其实较不可靠。反而,安装心律调节器可以持续监测心跳,当心跳太慢时,心律调节器就会及时作用,刺激心脏跳动,让心跳维持在正常的速度,是较可靠、安全的治疗方式。

临床上会从症状与风险两方面进行考量,产生四种排列组合,蔡维中医师分析,只要是高风险的心搏过慢,就会建议病人积极考虑装心律调节器,举例来说,有些老人家在睡觉时,会出现很危险的心脏传导阻滞,虽然没有症状,但就有可能造成猝死。此外,就算是低风险者,但若有症状,也可考虑安装心律调节器,让症状得以改善,提升生活品质。

安装心律调节器还有一个优点,就是不需要再服用使心跳加速的药物,可降低因刺激心跳加速的药物造成其他心律不整的风险与避免药物副作用。

挑选「智能速率」心律调节器——身心变化都能及时侦测,治疗效果佳

正常心脏会根据生理、心理变化改变心跳速率,因此心律调节器也朝着更人性化的方向进步。蔡维中医师解释,传统心律调节器只能依照设定的速率运作或根据身体震动来调整速度,而最新型的「智能速率」心律调节器能够侦测心肌电阻抗,精准评估心脏对於自律神经的反射与需求,更聪明、人性化地适时调整心跳速度。

「智能速率」心律调节器可以侦测当下自律神经的状态,帮病人调控最符合自然心脏输出的心跳速率。蔡维中医师说明,正常情况下,心跳会由自律神经调控,例如在静坐休息、心情平静时,就会调低心跳速率,在运动、心情紧张时,则调高心跳速率。传统节律器无法做到,但「智能速率」心律调节器就可以做到近似正常的自律神经的调整,达成更精确、更符合正常生理状态的治疗目标。

同时,传统心律调节器大多没有远端功能,因此只有在病人回门诊追踪时,才能知道心跳的状态,但「智能速率」心律调节器透过其远端连线功能,即可改善此不足。蔡维中医师说,心律调节器若具有远端功能,再搭配类似基地台的仪器,就可以及时跟心律调节器连线,在云端获取数据,因此若侦测到特殊心律不整等状况,医疗团队就可以提早发现,即时因应,大幅提高安全性。

如果碰到类似这次新冠肺炎疫情的情形,具备远端功能的心律调节器,还可以减少回诊到医的次数,让医疗团队跟患者都能减轻负担。

此外,心律调节器仰赖电池运作,电量耗尽时便需要再次手术更换。蔡维中医师表示,「智能速率」心律调节器的使用年限会较传统型来的久,可减少当心律调节器电量耗尽时需再次接受置换手术的次数,生活品质更好。

「智能速率」心律调节器可进行核磁共振 务必提前告知医师

若接近较高的电场、磁场时,需要非常小心,例如核磁共振检查时,传统节律器可能会有风险,无法进行。但「智能速率」心律调节器因为有经过特殊设计,所以病患可以接受核磁共振扫描,就医时请务必主动告知。

因为心律调节器会安装在锁骨下方的胸壁前面,故患者应尽量避免手臂过大范围的活动,也不要将手机放在胸前口袋。蔡维中医师叮咛,因为具有金属成分,在过海关、安检、防盗门的时候,也建议可主动告知安检人员。

 

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