编按:青春期是人体变化最剧烈的时期,除了身体上的「第二性徵」开始发育蠢动外,身体内的贺尔蒙也开始活跃流窜,让你在课堂间、捷运上,都时不时对他人陷入「可以色色」与「不可以色色」的理智与慾望的拉锯战……。你是未满18岁的青少男女吗?是否对该如何理解「性」感到迷惘?这次《谈性先修班》专题,以「未满 18 岁可以看」的初衷制作系列文章,邀请各位读者认识那些「能看A片前,你要知道的性知识」!

性病就是透过性交而传染的疾病。不可能期待孩子的性伴侣,都拥有足够的保护措施,因此用疫苗等保护她们,是最好的方式。

世界各地的「初夜」调查

「第一次性行为,在几岁?」是个很难得到正确答案。

  • 台湾、香港
    如表 1,2018 年调查显示,台湾国中生、极少数已有性交经验(1.6%),而有性经验者、初次性交最早,同时也是最大比例是在 11 岁以前(表 2)[1]

    而香港的数据和台湾接近。2016 年调查发现,约 1~2% 的国一、二年级学生有性经验,而到了国三~高三,比例达 6~7% [2]

  • 巴西
    在欧美,青少年初次性经验的年龄似乎较台湾低,性活跃的比例似乎较高。

    一项针对巴西高中生的小规模调查(202 人)显示,女生第一次性经验年龄分布为 7~17 岁。超过六成已有性生活(63.4%)、性伴侣人数平均 2.4 名。男生第一次性经验年龄分布为 7~18 岁,超过三成有性经验(36.6%)[3]

    该 2020 年的研究发现,约 10% 的巴西青少年,在 13 岁前就有性行为;并且不分男、女孩,首次性行为的最小年龄,都是 7 岁。

  • 爱尔兰、加拿大
    爱尔兰 2018 年访问超过四千名青少年(15~18 岁)的调查,25.7% 的男孩、21.2% 的女孩已有性经验。而有性经验者,超过两成的男孩(22.8%)、超过一成的女孩(13.4%),首次性交是在 14 岁以前 [4]

    而加拿大访问 11~16 岁的学生,发现近两成青少年在 15 岁以前已有性经验(表 3),而约一成的比例,小於 12 岁时发生初次性经验 [5]

为什麽要调查「初夜」?

为什麽要研究初次性交的年龄?因为性交、或接触性器官,就可能染上性病。而子宫颈癌等恶性肿瘤,其实都是性病;换言之,只要进行性行为,就可能导致罹癌。幸好,已经有疫苗可预防子宫颈癌。调查初次性交的时间,是希望孩子在染上性病之前,就先打到疫苗、产生免疫力

癌症通常不会传染,但极少数癌症,会透过病毒感染、在人类之间传播癌症。有个庞大的病毒家族,叫人类乳头瘤病毒(HPV, Human Papillomavirus),它能反覆感染人类;而在漫长、多年的反覆感染、刺激细胞後,可能会让诱发出恶性肿瘤 [6]

  • 子宫颈癌、阴道癌等(cervical, vaginal, and vulvar cancers)
  • 口咽癌(oropharynx cancer)
  • 阴茎癌(penile cancer)

人类乳头瘤病毒透过亲密接触(性交、碰触性器官等)传播。更可怕的是,因为感染後几乎没有症状,所以该病毒的感染,在人类之间非常、非常普遍。几乎所有的男性、和女性,都一定会被感染;多数人的免疫系统能清除病毒,但少数人会和病毒永存、恶化成癌 [6]

子宫颈癌会死人,而且多数不到 60 岁就罹癌。

台湾最新的(2019 年)的癌症统计发现,子宫颈癌仍名列女性十大癌症。该年有超过一千名女性被医师告知罹癌、发生的年龄中位数是 57 岁 [7],换言之,数千个家庭因此剧烈震荡、数千人的生活从此绕着癌症而转。

幸好,这些癌症可以打疫苗预防。

本世纪初,多个国家推动 HPV 公费疫苗,藉此预防子宫颈癌等癌症。HPV 疫苗属蛋白质类型疫苗,原理和 B 型肝炎、COVID-19 高端疫苗类似。

因为疫苗是「避免感染」,因此需在病毒未感染前接种,才能发挥最大效力。而从前述可知,青少年初次性经验、最早可能在 11 岁左右,因此政府通常建议 11 岁以前接种 HPV 疫苗(9 价 HPV 疫苗最早可在 9 岁施打)[8]

打疫苗真的能减少子宫颈癌发生吗?

那,打疫苗,真的能减少子宫颈癌吗?瑞典在追踪 170 万人後发现,疫苗让癌症的风险从 5.27 降至 0.73(每 10 万人年),而且越早接种、保护效果越好(图 1)!17 岁以前接种,能让罹癌风险减少 88 % [9]

美国在 2006 年、澳洲在 2007 年,开始提供公费疫苗。台湾直至 2018 年,才向全国的国一女孩,推广公费 HPV 疫苗 [10]。其实,我个人觉得应该可以更早接种,同时考量 9 价 HPV 疫苗(台湾公费 HPV 疫苗是 2 价,预防的病毒较少)。毕竟,当孩子们长大时,活在没有癌症威胁的世界里,多好。

参考文献

  1. 107年度「国中学生健康行为调查」。国民健康署
  2. 「二零一六年青少年与性研究」报告。香港家庭计划指导会。2017/06/12
  3. Emanoela Priscila Toledo Arruda, Luiz Gustavo Oliveira Brito. et. al. (2020) Sexual Practices During Adolescence. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. https://doi.org/10.1055/s-0040-1713411
  4. Honor Young, Lorraine Burke & Saoirse Nic Gabhainn (2018) Sexual intercourse, age of initiation and contraception among adolescents in Ireland: findings from the Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) Ireland study. BMC Public Health. DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-018-5217-z
  5. Naomi Gazendam,Kathryn Cleverley,Nathan King,William Pickett,Susan P. Phillips (2020) Individual and social determinants of early sexual activity: A study of gender-based differences using the 2018 Canadian Health Behaviour in School-aged Children Study (HBSC). PloS One. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0238515
  6. Human Papillomavirus (HPV) Vaccine. US Centers for Disease Control and Prevention. 2020/09/09
  7. 公布108年国人癌症发生资料 防癌防疫一起来 重视癌症筛检的重要性。国民健康署。2022/01/13
  8. Elissa Meites, Peter G. Szilagyi. et. al. (2019) Human Papillomavirus Vaccination for Adults: Updated Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. Morbidity and Mortality Weekly Report. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6832a3
  9. Jiayao Lei, Ph.D., Alexander Ploner, Ph.D., K. Miriam Elfström, Ph.D., Jiangrong Wang, Ph.D., Adam Roth, M.D., Ph.D., Fang Fang, M.D., Ph.D., Karin Sundström, M.D., Ph.D., Joakim Dillner, M.D., Ph.D., and Pär Sparén, Ph.D. (2020) HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer. New England Journal of Medicine. DOI: 10.1056/NEJMoa1917338
  10. 蒋维伦 (2020) HPV/子宫颈癌疫苗有用吗?看看12年的百万人实证研究怎麽说。泛科学

  • 情慾、性别、身体与性犯罪——科学视角下的性教育
  • 如何打造科学家的房间!科学实验室EP.6 — 会动的AR绘本
  • 利用阿基米德浮力原理,当玻璃小球浮起时测量气温~伽利略温度计
  • 交换礼物大赏!QUALY 醉爱北极熊酒瓶塞
  • 数学好无聊、不实用,到底为什麽要学数学?
  • 给大人玩的理财桌游,从此航向财富自由!
  • 交换礼物首选、推理迷必买!台湾推理作家协会20周年限定周边

Previous article提早部署「免疫负债」!接种流感疫苗,有助於降低新冠肺炎死亡率
Next article如何从茫茫大海中,找到战争遗留的深水炸弹?——海底扫雷行动
0 0 投票数
Article Rating
订阅评论
提醒
guest
0 Comments
内联反馈
查看所有评论